外科手术前医务人员手部消毒的方法

　　在当今全球人口老龄化、抗菌药物滥用、多重耐药菌日益严峻的背景下，医务人员的手卫生在疾病传播中起到的作用日益凸显。研究证实，通过手卫生一项措施就可以减少30%～40％的耐药菌感染。因此，搞好手卫生是减少耐药病原菌传播、保护患者的一项最经济有效的手段。

　　外科手术后的感染是现代医学面临的挑战，由感染造成的手术治疗失败曾是外科发展的瓶颈。1847年，匈牙利医生塞麦尔维斯通过用漂白粉水洗手，将产褥热的病死率由22％降到3％，揭示了手卫生在外科诊疗中预防感染的重要性。1867年，英国外科医师李斯特发现了用石炭酸溶液消毒医师双手的方法，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。全世界每年接受手术的患者达到了3.13亿，相当于每年新增人口的两倍。

　　世界卫生组织发布的数据显示，全球医务人员手卫生的执行情况并不理想，在手术前的诊疗过程中手卫生依从率约为40%，围手术期的手卫生依从率约为50%。改善手卫生执行情况可以降低31%的手术切口感染的风险。因此通过关注手部卫生就可以大大减少外科诊疗中感染的发生。

　　怎样才能让手卫生有效防控感染？首先，医生一定要遵守世界卫生组织提出的五个时刻：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触分泌物及血液体液后、接触患者周围环境后。这五个时刻是基本要求，不仅医务人员要做到，患者和陪护的家属也要做到，才能真正减少医疗中病原微生物的传播。其次，手卫生要做得对，按照六部洗手法的要求，正确揉搓，才能达到效果。

　　手卫生看似一件小事，却能保障医疗安全。患者的安全无小事，医务人员应该把这件小事做好，才能让医疗更安全。

　　外科手术前医务人员要用肥皂或者皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。但是现在有了新型的免洗手消毒液后，外科手部消毒减短了外科医务人员的手部消毒步奏，从前可能需要五至十分钟的准备时间，现在可以缩减到二分钟以内，大大提高了工作效率。

　　手上皮肤微生物可分为两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。

　　暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。

　　剧国家卫生部统计，我国医院感染率平均大约为百分之四至百分之八，死亡率达到百分之七十，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占百分之30.尽管手卫生室控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。

　　清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。用无菌干毛巾依次擦干双手、前臂上上臂前三分之一，严禁来回檫手。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。洗手时应掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉，掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。右手握住左手大拇指旋转搓揉，双手交换进行。